Destiné à compléter les enquêtes effectuées auprès de la population générale, TREND s’attache àapporter des éléments de connaissance sur les usages de drogues, les usagers et les produits et àidentifier les tendances émergentes dans ce champ. En se basant sur des données quantitatives etsurtout qualitatives, il fournit aux pouvoirs publics ainsi qu’aux professionnels des analyses pouréclairer ces phénomènes.

Le dispositif TREND s’appuie notamment sur un réseau de sites répartis sur le territoire (sept en2010 qui collectent et analysent l’information localement) et sur le système d’identificationnational des substances (SINTES) qui vise à mieux connaître le contenu toxicologique des produitsqui circulent.En dix ans, TREND a permis la publication d’une trentaine d’études et de rapports dont les deuxderniers viennent de paraître :

• Drogues et usages de drogues : Etat des lieux et Tendances récentes 2007-20091

• Les usages de drogues illicites en France depuis 19992Le premier document revient sur les faits marquants intervenus au cours de la période la plusrécente tandis que le second ouvrage propose une analyse rétrospective des mutations intervenuesdans le champ d’observation des drogues illicites durant la décennie écoulée.Les principaux constats mis à jour par ces approches complémentaires sont ici présentéssuccessivement.

1. REPÈRES 2007-2009

L’état des lieux permet de mettre à jour des phénomènes marquants dans trois domaines : lessubstances, le profil des populations et enfin l’offre. TREND étant centré sur des populationsbeaucoup plus consommatrices que la population générale, les observations réalisées ne peuventêtre généralisées.

• Produits

Le rapport analyse successivement les grandes familles de produits (opiacés, stimulants, hallucinogènes).

Parmi les tendances marquantes, l’étude permet de confirmer le « retour » de l’héroïne mis à jourpar le dispositif dès 2006. La disponibilité du produit est en hausse sur la quasi-totalité des sites dudispositif. Outre les populations traditionnellement usagères au sein de l’espace urbain, desconsommateurs souvent plus jeunes et plus insérés socialement sont apparus. De nouveaux espacesde consommation se sont développés comme la scène festive. L’essor du snif comme moded’administration et une moindre crainte de la dépendance, compte tenu des traitements desubstitution, peuvent expliquer ce renouveau. Le rapport revient sur le nombre croissant desurdoses ces dernières années, accidents dans lesquels le rôle de l’héroïne est de plus en plussouvent noté : 29 % des cas en 2004, 36 % en 2006 et 45 % en 2007. Ce phénomène serait uneconséquence probable d’une méconnaissance des dangers de l’héroïne par des usagers peu avertisalors que, dans le même temps, l’augmentation de l’offre s’est accompagnée d’une hausse dunombre d’échantillons fortement dosés.

Du côté des stimulants, le rapport insiste sur la poursuite de la diffusion de la cocaïne et ledéveloppement continu de la forme base qui permet de la consommer « fumée ». En matière destimulants synthétiques un double mouvement s’opère. D’un côté le rapport fait apparaître unedésaffection relative pour l’ecstasy au profit des amphétamines. Dans le même temps on constate,concernant l’ecstasy, un attrait de plus en plus marqué pour les formes poudre au détriment ducomprimé.

S’agissant des produits plus confidentiels, le rapport TREND est l’occasion de revenir sur l’usage élargi de GHB/GBL c’est-à-dire hors des milieux majoritairement « gay » où il étaittraditionnellement consommé. Ces usages concernent désormais des populations souvent peuaverties des dangers potentiels ce qui a pu par exemple entraîner, comme au début de l’année2009, une série de comas (à Montpellier, entre février et avril 2009, plus d’une dizaine de cas ontainsi été dénombrés).

Toujours en matière d’hallucinogènes, l’analyse de TREND met en lumière un essor relatif del’usage et de la disponibilité de la kétamine. Cet anesthésiant vétérinaire et humain était jusqu’iciconsommé par des groupes restreints et marginalisés au sein de l’espace techno. Les observationsmontrent que, tout en restant très faibles à l’échelle de la population générale, ces usagesdeviennent chez certains consommateurs plus réguliers. Enfin le rapport note des injections raresmais potentiellement à haut risque de ce produit par voie intramusculaire.

• Populations

Traditionnellement, le dispositif TREND concentrait ses observations dans deux directions : lespopulations usagères, le plus souvent très marginalisées, présentes dans l’espace urbain ; et lesindividus fréquentant l’espace festif. Le nouveau rapport insiste sur la diffusion des usages desubstances hors de ces groupes initialement consommateurs et une plus grande hétérogénéité despublics concernés. D’une part, des usagers plus insérés sont désormais en mesure d’accéder àcertains produits : cocaïne et dans une moindre mesure, héroïne. D’autre part, du côté des plusprécaires, on rencontre de très jeunes usagers souvent en errance ; ces groupes, plusmajoritairement féminins que leurs aînés, adoptent fréquemment des comportements à risque, enparticulier l’injection.

Au plan géographique le nouveau rapport souligne l’apparition d’usages de drogues dans denouveaux espaces. Un déplacement de populations consommatrices dans des lieux nouveaux estconstaté. Il s’agit principalement d’une migration vers des quartiers périurbains (voire ruraux),phénomène à mettre en relation le plus souvent avec un déplacement des centres de gravité destrafics hors des centres villes.

• Offre

En matière d’offre, le rapport constitue l’occasion de faire un point sur les évolutions des prixmoyens de détail des substances illicites. Ceux-ci apparaissent stables pour le gramme d’héroïne(45 €), voire en légère hausse pour la cocaïne (65 €). Le prix du gramme de résine de cannabis estégalement stable (5 €) tandis que celui de l’herbe augmente (10 €). Le prix de l’ecstasy n’a pasconnu d’évolution (5 € l’unité) tandis que le gramme d’amphétamine est à la baisse (15 €).

Le rapport TREND revient également sur le rôle du trafic sur internet. Il s’agit notamment designaler son importance dans la diffusion de nouvelles molécules uniquement distribuées par cebiais comme cela a été le cas avec les mélanges de plantes tels le Spice et de Gorilla, dont lescomposants cannabinoïdes ont été classés comme stupéfiants en février 2009.

2. À PROPOS DES ÉVOLUTIONS DES USAGES DEPUIS 1999

TREND a été créé en 1999, alors que la situation en matière d’usages de drogues se modifiait enprofondeur du fait notamment du développement des traitements de substitution aux opiacés et del’essor de la consommation de cocaïne et des drogues de synthèse.

Après dix ans de fonctionnement de TREND, cet ouvrage collectif – coordonné par l’OFDT et ayantmis à contribution une vingtaine de participants au dispositif – propose une analyse rétrospectivedes informations mises à jour.La publication de l’ouvrage Les usages de drogues illicites en France depuis 1999 vus au travers du dispositif TREND constitue l’occasion de mettre en évidence ces mutations, de les décrire et de répondre, entre autres, aux interrogations suivantes :

- En quoi l’introduction des traitements de substitution aux opiacés a-t-elle modifié le paysage des consommations et la santé des usagers ?

- Comment les populations marginalisées consommatrices de drogues se sont-elles transformées ?

- Quelles ont été les modalités de la diffusion de l’usage de cocaïne ?

- Comment ont évolué les usages de drogues au sein de la scène techno et en particulier celui de l’ecstasy ?

- Comment se sont restructurés les petits trafics sous l’impact des évolutions de l’offre ?

D’autres questions plus ciblées sont également examinées. Il s’agit par exemple de la « nonapparition » de la méthamphétamine en France, de la question des trafics et des usages transfrontaliers ou encore des spécificités des consommations outre-mer.

1 Drogues et usages de drogues : Etat des lieux et Tendances récentes 2007-2009. Agnès Cadet-Taïrou, Michel Gandilhon, Emmanuel Lahaie, Matthieu Chalumeau, Anaëlle Coquelin, Abdalla Toufik en ligne sur le site www.ofdt.fr

2 Les usages de drogues illicites en France depuis 1999 vus au travers du dispositif TREND, sous la direction de Jean-Michel Costes. Saint-Denis, OFDT 2010. L’ouvrage est également disponible en ligne sur www.ofdt.fr

Une première partie rappelle les données de cadrage sur le nombre de consommateurs des différentes substances (cannabis et autres drogues illicites, alcool et tabac). Les chiffres clés pour chacune d’entre elles sont ensuite successivement détaillés.

Les tendances importantes sont les suivantes :

1- cannabis

- Les niveaux de consommation diminuent chez les jeunes : 42,2% des jeunes de 17 ans ont expérimenté le cannabis et 7,3% sont des fumeurs réguliers, une proportion en baisse depuis 2002 (12,3%) ;
- Les interpellations pour usage de cannabis augmentent : 133 160 interpellations ont été réalisées en 2008 ;
- Le prix d’un gramme d’herbe a été pratiquement divisé par deux entre 1996 et 2008, soit 6,5 € actuellement. Le gramme de résine est quant à lui vendu environ 5 €.

2- autres drogues illicites (cocaïne, drogues de synthèse, héroïne)

- Les niveaux d’expérimentation chez les jeunes des substances psychoactives illicites autres que le cannabis ont globalement augmenté entre 2000 et 2008. Du côté des stimulants, on note une progression continue de la cocaïne : à 17 ans, l’expérimentation de ce produit concerne environ 25 000 jeunes. Ce nombre a triplé entre 2000 et 2008 (0,9 % d’expérimentation en 2000 ; 2,5 % en 2005 et 3,3 % en 2008).
- En revanche, l’expérimentation d’ecstasy est en recul (2,9 % en 2008 contre 3,5 % en 2005) ;
- Les saisies de cocaïne sont en nette augmentation et totalisent 8,2 tonnes en 2008 ;
- Depuis plusieurs années, les saisies d’héroïne sont à la hausse, dépassant la tonne depuis 2006 ;
- Le prix du gramme de cocaïne se situe autour de 60 € en 2008, le prix du gramme d’héroïne brune s’établit autour de 40 € et celui d’un comprimé d’ecstasy est de 6 €.

3- alcool

- La consommation régulière d’alcool est globalement orientée à la baisse : on compte 22,5% de consommateurs réguliers parmi les adultes et 9% chez les adolescents de 17 ans (baisse de 22% entre 2005 et 2008) ;
- Si les ivresses répétées (trois fois ou plus dans l’année) et régulières (10 fois ou plus) sont globalement stables ces dernières années (5,5% des adultes et 25,6% des jeunes de 17 ans), les ivresses occasionnelles (moins de trois par an) sont à la hausse chez les jeunes de 17 ans passant de 56,1% en 2002 à 59,8% en 2008.

4- tabac

- 28,9% des adolescents de 17 ans sont des fumeurs quotidiens en 2008, un pourcentage en net recul par rapport à 2003 ;
- Les services douaniers ont saisi 249,7 tonnes de tabac dont 57,9 tonnes de contrefaçon, soit 18% de plus qu’en 2007.

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Le plan d’action se divise en 4 grands axes :

Coordination/réduction de la demande

- Pour mobiliser l’opinion publique européenne, la Commission européenne lancera en juin prochain avec les Etats membres une initiative baptisée « alliance européenne contre la drogue » qui donnera l’occasion à la société civile (écoles, entreprises, administrations, associations) de manifester leur engagement pour contribuer à résoudre les problèmes de drogue.
- Parce que la drogue n’est pas qu’un problème de jeunes, les actions de prévention s’adresseront aussi aux adultes sur les lieux de travail. Un autre axe d’effort en matière de prévention sera la poly-toxicomanie (usage combiné de plusieurs substances illicites ou licites, notamment l’alcool).
- Pour améliorer la prise en charge des toxicomanes, il est prévu de mutualiser les bonnes pratiques et de définir des normes de qualité au niveau de l’Union européenne en matière de prévention, traitement et réduction des risques liés à l’usage de drogues.

Réduction de l’offre
- Pour mettre la technologie au service de la lutte contre les trafics, un système européen de profilage scientifique des drogues saisies sera mis en place, qui permettra de relier des affaires en reconstituant les filières d’approvisionnement à travers toute l’Union.
- Pour briser la loi du silence, les Etats membres sont invi tés à mettre en place des dispositifs de protection des témoins menacés (repentis) et à coopérer pour renforcer encore le niveau de protection.
- Pour lutter contre l’argent de la drogue, des agences de recouvrement des avoirs confisqués aux trafiquants seront mises en place dans tous les Etats de l’Union, afin de faciliter le recours systématique aux textes internationaux et européens organisant la coopération judiciaire en matière de saisie des avoirs criminels et de blanchiment.
- Pour bloquer les routes de la drogue, des plates-formes régionales de sécurité seront mises en place partout où ce sera nécessaire. Il s’agit de compléter le réseau existant (JIATF/S aux Caraïbes, MAOC-N en Atlantique, CeCLAD-M en Méditerranée, Force de frappe de la Baltique). Toutes ces « sentinelles » auront pour missions l’échange des renseignements opérationnels et la mise en oeuvre de ripostes rapides et adaptées (interceptions de bateaux en mer, enquêtes coordonnées, contrôles de passagers aériens…).
- Pour entraver la production, la coopération internationale et européenne sera renforcée en matière de lutte contre le détournement et le trafic de précurseurs chimiques de drogues (équipes communes européennes).

Coopération internationale
- Pour aider les pays de production, un effort financier accru est prévu pour la mise en oeuvre de projets de développement de cultures de substitution à la culture des plantes servant à fabriquer des drogues illicites (pavot, coca, cannabis).
- Nouvelle plaque-tournante du trafic de drogues et notamment de la cocaïne, l’Afrique de l’Ouest est explicitement citée comme une nouvelle zone d’action prioritaire pour la mise en oeuvre de projets de coopération visant à réduire la demande et l’offre de drogues.

Observation/ Recherche
- Pour s’appuyer sur des données toujours plus fiables, de nouveaux indicateurs seront définis, y compris en matière de criminalité liée à la drogue, de marchés de la drogue et de culture illicite.
- Une étude scientifique sera conduite, à l’échelle de l’Union européenne, sur le rôle d’Internet dans le trafic de drogues, ainsi que sur les mesures à mettre en oeuvre au plan national, européen et international.

Femmes et addictions dans la littérature internationale : sexe, genre et risques / Women and addiction in the international literature: sex, gender
and risks , Laurence Simmat-Durand (laurence.simmat-durand@parisdescartes.fr), Université Paris Descartes, Cesames, Centre de recherches « Psychotropes, santé mentale, société » (CNRS UMR8136, Inserm U611), Paris, France

La question du genre dans l’analyse des pratiques addictives à travers le Baromètre santé, France, 2005 / Gender issue in the analysis of addictive behaviours observed in the Baromètre santé study, France, 2005 François Beck (francois.beck@inpes.sante.fr) et coll. , Institut national de prévention et d’éducation pour la santé (Inpes), Saint-Denis, France

Genre et caractéristiques sociales des consommateurs de drogues à l’adolescence, France, 2000-2005 / Gender and social characteristics of drug users during adolescence, France, 2000-2005, Stéphane Legleye (stleg@ofdt.fr) et coll. , Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT), Saint-Denis La Plaine, France

Femmes usagères de drogues et pratiques à risque de transmission du VIH et des hépatites. Complémentarité des approches épidémiologique
et socio-anthropologique, Enquête Coquelicot 2004-2007, France / Women drug users and practices at risk of transmissionof HIV and hepatitis. Complementary epidemiological and socio-anthropological approaches, Coquelicot Survey 2004-2007, France
Marie Jauffret-Roustide(m.jauffret@invs.sante.fr) et coll.
Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice, France

Ce que les femmes disent de l’abstinence d’alcool pendant la grossesse en France / What women say about alcohol abstinence during pregnancy in France Stéphanie Toutain (stephanie.toutain@parisdescartes.fr), Université Paris Descartes, Cesames, Centre de recherches « Psychotropes, santé mentale, société » (CNRS UMR8136, Inserm U611), Paris, France

Faisabilité de la surveillance du syndrome d’alcoolisation foetale, France, 2006-2008 / Feasability of fetal alcohol syndrome surveillance, France, 2006-2008, Juliette Bloch (j.bloch@invs.sante.fr) et coll., Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice, France

Coordination scientifique du numéro / Scientific coordination of the issue:  Marie Jauffret-Roustide, Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice
et pour le comité de rédaction : Hélène Therre,Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice

Consulter le BEH n°10-11 en ligne

Tous les quatre ans, l’enquête ESPAD (European School Survey on Alcohol and Other Drugs) est menée concomitamment dans plus de 35 pays européens auprès des élèves âgés de 16 ans. Ceux-ci sont interrogés sur la base d’un questionnaire commun centré sur les usages, attitudes et opinions relatifs aux substances psychoactives.

Cette enquête est réalisée en France sous la responsabilité scientifique de l’Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT) et de l’unité 669 de l’Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm)*.

Menée en 1999, puis en 2003, l’enquête a été renouvelée au printemps 2007 dans 202 établissements auprès de quelque 2 800 élèves. Les résultats ici présentés permettent de connaître les niveaux d’usages des trois substances psychoactives les plus diffusées et de cerner les évolutions les concernant. Des éléments relatifs au mode de vie des adolescents interrogés sont également délivrés. L’ensemble de ces données sont détaillées dans le numéro 64 de Tendances1. Les résultats au plan européen seront rendus publics au premier semestre 2009.

§ Consommation régulière d’alcool en hausse mais ivresses stables

Le produit a été expérimenté par près de 9 élèves de 16 ans sur 10 mais seuls 13 % déclarent en consommer régulièrement, c’est-à-dire au moins dix fois au cours des 30 derniers jours. Les garçons sont deux fois plus nombreux que les filles dans ce cas. Ces chiffres de consommation régulière sont en nette augmentation par rapport à 1999 et 2003 (respectivement 8 et 7 %) Concernant les ivresses , dont les niveaux sont stables sur l’ensemble de la période 1999-2007, près d’un jeune sur deux de 16 ans déclare avoir déjà été ivre au cours de sa vie et près d’un tiers au cours de l’année écoulée. Ils sont 4 sur 10 à déclarer avoir bu plus de 5 verres en une même occasion au cours des 30 derniers jours. La répétition de ce type de consommations reste cependant rare (3 % seulement disent l’avoir fait au moins 10 fois au cours des 30 derniers jours).

Concernant les boissons favorites des jeunes de 16 ans, il s’agit dans l’ordre des bières, du champagne et des spiritueux.

§ Recul confirmé du tabagisme quotidien

Les résultats 2007 confirment la baisse du tabagisme déjà observée en 2003. A 16 ans, six adolescents sur 10 (58 % des garçons et 61 % des filles) déclarent avoir déjà fumé une cigarette au cours de leur vie : ils étaient près de 8 sur dix en 1999 (79 % des filles et 75 % des garçons). L’usage quotidien est également en net recul : il est passé de 31 % en 1999 à 17 % en 2007. Sur la dernière période, la baisse apparaît plus marquée parmi les filles passant de 24 à 16 % entre 2003 et 2007, alors qu’elle se limite à deux points chez les garçons (de 20 à 18%)

§ Baisse des niveaux d’usage de cannabis

L’expérimentation de cannabis concerne en 2007 trois élèves de 16 ans sur dix (31 %), soit une légère baisse par rapport à 1999 (35 %). Une décrue plus nette s’observe toutefois pour les consommations régulières (plus de 10 usages par mois). La part des usagers réguliers de cannabis est de 3,4 % en 2007 après 5,5 % en 1999 et 6,1 % en 2003. Les garçons sont toujours plus consommateurs de ce produit et l’écart entre les sexes augmente avec la fréquence de consommation. La baisse de l’usage régulier est également plus marquée chez eux (les chiffres 2003 et 2007 sont respectivement de 8,7 % et 5 %) que celle observée parmi les jeunes filles (3,7 à 2 %)

§ Diminution de la polyconsommation d’alcool, de tabac et de cannabis

En dix ans, la proportion de jeunes qui ont expérimenté deux substances (essentiellement alcool et tabac) a nettement baissé de 37% (1999) à 27 % (2007) ; la proportion de ceux qui ont expérimenté les trois substances (alcool, tabac et cannabis) est passée de 33 % (1999) à 29 % (2007). Durant cette même période, on constate aussi une diminution de la consommation régulière de plusieurs produits, qui passe de 8 % (1999) à 5 % (2007).

Au total on dénombre 9 % d’adolescents de 16 ans déclarant n’avoir jamais pris ni alcool, ni tabac, ni cannabis au cours de leur vie vie.

§ École, loisirs et modes de vie

L’enquête permet enfin de documenter un large éventail des pratiques de loisirs des jeunes et de leur perception de l’école. Ainsi par exemple, pour une grande partie d’entre eux (44 %) les élèves de 16 ans apprécient beaucoup l’école (mais 27 % disent ne l’aimer que peu ou pas du tout), et une large majorité déclarent d’excellents rapports avec les élèves du sexe opposé. La communication avec les pairs occupe une place centrale notamment grâce aux nouveaux moyens de communication (Internet, téléphone portable). Un tiers des adolescents interrogés utilisent quotidiennement leur téléphone portable. Par ailleurs, ils ont pour la presque totalité d’entre eux accès à un ordinateur et à Internet à leur domicile. Leurs loisirs culturels sont variés, mais le cinéma arrive largement en tête, même si les concerts et les sorties entre amis ne sont pas rares.

Concernant les comportements transgressifs ou violents (bagarre provoquée, bien public ou privé abîmé, vol dans une boutique et enfin utilisation d’une arme de quelque nature que ce soit pour obtenir quelque chose de quelqu’un), les résultats d’ESPAD montrent que ceux-ci n’ont pas augmenté par rapport à 1999. Mis à part les vols dans une boutique, ces comportements concernent beaucoup plus souvent les garçons que les filles.

Alcool, tabac et cannabis à 16 ans. Évolutions, usages récents, accessibilité et mode de vie. Premiers résultats du volet de l’enquête ESPAD 2007. Stéphane Legleye, Stanislas Spilka, Olivier Le Nézet, Christine Hasler, Marie Choquet.

ESPAD bénéficie du soutien du ministère chargé de la Jeunesse, de l’Éducation nationale et de la Recherche, du Ministère de l’Agriculture et de la Pêche et du Secrétariat général de l’enseignement catholique.

L’ensemble de cette enquête peut être téléchargée sur le site de l’OFDT